液压 课程

摘要： 开放大学机电一体化第5学期有哪些课？v19发动机排气vcp是什么？如何看待媒体报道「山西医院院长跪地手术」意外翻车，被指出该院长行为违反了手术无菌操作要求？开放大学机电一体化第5学...

1. 开放大学机电一体化第5学期有哪些课？
2. v19发动机排气vcp是什么？
3. 如何看待媒体报道「山西医院院长跪地手术」意外翻车，被指出该院长行为违反了手术无菌操作要求？

开放大学机电一体化第5学期有哪些课？

机电一体化专业课程有：机械工程设计基础、液压与气压传动、机械创新设计、电路与电机、电子技术、单片机原理与接口技术、电气控制与PLC应用、传感器应用、公共政治课、大学语文、外语、高等数学、机械制图、工程力学(机)、机械设计基础、机械制造、电工技术基础、电子技术基础、微型计算机原理与接口技术、数控技术及应用、可编程控制器原理与应用、自动控制系统及应用等课程。

v19发动机排气vcp是什么？

解决办法：更换凸轮轴，更换活塞零件。

vcp控制气门的开启和闭合动作。电子凸轮轴调节阀（或机油控制阀，OCV）根据来自发动机控制模制（ECM）的指令通过改变到凸轮轴调节器（机械式）的机油压力的方式来调整凸轮轴的角度，以确保气门开放。

vcp的常见故障以及原因：

1、凸轮轴几乎位于发动机润滑系统的末端，因此润滑状况不容乐观。如果机油泵因为使用时间过长等原因出现供油压力不足，或润滑油道堵塞造成润滑油无法到达凸轮轴，或轴承盖紧固螺栓拧紧力矩过大造成润滑油无法进入凸轮轴间隙，均会造成凸轮轴的异常磨损。

2、凸轮轴的异常磨损会导致凸轮轴与轴承座之间的间隙增大，凸轮轴运动时会发生轴向位移，从而产生异响。异常磨损还会导致驱动凸轮与液压挺杆之间的间隙增大，凸轮与液压挺杆结合时会发生撞击，从而产生异响。

如何看待媒体报道「山西医院院长跪地手术」意外翻车，被指出该院长行为违反了手术无菌操作要求？

吹毛求疵者可以休矣，从医生的角度来讲，根本没有必要为了作秀而专门***取跪姿。何况一个60岁的院长有必要要个背影作秀吗？有人自作聪明的认为手朮床可以调节高度，就可以不跪，难道手朮床的调节会比人体更灵活，更自由，更方便吗？客观地看待这位医生的行为，这就是一个非常有责任感，有敬业精神的医生。为什么不用有爱心这个词呢？如果说医生有爱心，大多数情况下，医生不是爱心，那是一种责任，医生并不是爱或同情，喜欢那个病人，他只是一种敬业精神。

敬业与爱并不相同，爱是有原因的，可能是亲人才会爱。一个无缘无故的人医生不会爱。但一个无缘无故的病人医生会去抢救，无论他是男的女的，老的少的，漂亮的和丑陋的，干净的，肮脏的。可以囗对囗呼吸，也可以去接触平时不愿意接触的部位。一切都是为了病人的生命和健康。如果在这里参杂了世俗化的认识，就是一种亵渎，无聊。如果把它拔高，认为是爱，那也解释不通，没有无缘无故的爱。但大多数医务工作者对一个病人会尽自己的责任，这就是一种敬业精神。

因为有这种敬业精神，碰到特殊情况，医者首先会考虑病人的利益，而不是自己的利益。在这方面，我们屡见不鲜，甚至有的医生为此受到法律追究。比如曾有医生在列车上抢救病人，事后被判定违规，因为那不是他的工作场所。所以，山西的这位院长照有些人的要求也可能违规了，因为他手朮姿势不对。这样的要求和舆论导向打击的是医生的积极性，损害的却是病人的利益。造成的后果不仅仅是人与人之间的冷漠，而更大可能是让社会变的变态和不可理喻。

形而上学和本本主义是一切工作的大敌，做任何事都要从实际出发，实事求是，山西昔阳的这位医生无可指责。早年本人遇到过很多因陋就简，有很多不具便条件下抢救病人的事。如果按条件不具备，放弃或延误，病人一定完蛋，但抢救却使病人起死回生。如果一个医生首先考虑的是医疗事故，医生大可以用条件不具备的借口一推了之。但医生的良知不允许他这么做。比如一位医生碰上了在家生产，胎盘滞留的产妇，医生让两个人当腿架做完清宫手朮，使产妇检回一条命。产妇地处偏远山区，如果坐拖拉机去医院，走不了几里可能就丢了命。所以，在救命重要还是无菌重要上，要抓主要矛盾，选择救命。何况，在青霉素出现后，特别是现在有大量抗菌素的情况下，感染已不是不可抵御。

说救人第一不需要无菌的基本都是外行。不要拿战争年代比较，想想那时因感染导致的截肢率和死亡率，想想那时为什么一盒盘尼西林比黄金贵。这病人既然能安排到手术室经过消毒铺巾的程序，说明没有大出血的情况，就算有大出血也可以在大腿根部用充气止血带止血。有些媒体失去了公信力，不调查不求证，乱宣传，一切金钱至上。这让我想起一个新闻，陕西某电视台大肆报道从井里捞出一个男性***器，硬说那时百年难得一遇的“太岁”

啥叫白衣天使？该院长为患者考虑，选择的是最佳手术状态，与时间赛跑，最大限度的减小患者的痛苦，跪地手术咋就违反了手术无菌操作了？

跪地只是一种身体形态的变化，站着就符合无菌操作了吗？跪着只是医者仁心，主动降低自己的姿势，自己的高度去与患者比肩，令人钦佩。

该院长是有人生那个高度！***如该院长自然高度正好与治疗患者时的跪地高度等同，站在那里手术就符合无菌操作了吗？

规定是死的，人是活的！如都扣住那规定去做未免太教条了。

村里曾经流传着这样一个小故事。从前，一个人因为骨折在一个大夫处给接上，过了些天发现被接错位了。于是他们家里人就套上牛车，拉着患者去一个祖传骨折治疗的先生看病。

那老郎中，用手摸摸患者接错位的地方，摇摇头说治不了！那患者很是失望。

郎中把家里人叫到一边交代这般如此，家里人就搀扶着患者上了车。那郎中也随后送出门外。

患者刚躺好，那郎中眼疾手快上去一把手拉住那骨折的腿，另一支胳膊肘就砸了下去，咔啪一声患者接错位的腿被断开了。患者哎呀一声晕过去了！

那郎中就势在车上给患者做好正骨复位手法，进行固定，开了药打发他们回去了！

家里人说，这大夫手法高明就高明在让患者没有防备。人一旦有了心理防备，手术再没有***状态下，其疼痛度会增加几个级别。

到底是无菌原则重要，还是为了不挪动患者重要！

在9月4日下午18点左右，山西昔阳县中兴东南医院院长刘国庆不顾年事已高的现状，跪在地上20多分钟，为病人实施了一台急诊手术，病人因内、外踝粉碎性骨折入院，考虑患者骨折碎片较多，为了复位的稳定性，决定不挪动患者。

对此，有经验的网友的网友看出来了，该院长明显违背了无菌原则。相信每一位年轻的外科医生，由于第一次进入手术室不熟练，无菌观念不够强，一直被被巡回护士骂，由于我被骂的太多次数了，所以至今无菌观念深入骨髓。

记得我作为实习医生时，第一次拉钩的时候，眼镜滑向鼻尖，马上就掉下来的时候，自己下意识的用手扶了扶，没等手从眼镜框上拿下来呢，就让暴躁的巡回护士一顿臭骂:你干啥呢？你手干啥呢？你咋上的学了？脑子里没有无菌意识这个概念么？无菌意识这根弦儿不能断知道不？大一就学过的东西，非得现在让我再强调重复一遍吗？言辞犀利说了一堆，把我弄得脸都红了，赶紧下了手术台，重新洗手消毒，穿手术衣。

相信这位60多岁的院长不可能不知道无菌原则，更多是为了保护病人，不让他二次伤害。很多网友对此说升一下床就可以了，其实不是专业的外科医生，你不一定知道有时候***很重要，升床后那个角度未必能看到清，有时候神经血管正好需要那个跪地倾斜的角度才好操作。

其次术前，术后也会对开放性手术打抗生素预防感染，手术做完也会认真细致的用碘伏消毒，只要这些措施做到位，其实术后感染是完全可以避免的。

所以，我支持这位院长，不为无菌观念所束缚，帮助病人做好手术最重要。我曾经大学老师就讲过他的一次手术经历，几十年前，由于是去乡镇社区医院帮忙，突然，晚上来了一个肠破裂的，由于当时晚上也没什么车，送去大医院肯定晚了。由于我老师是三甲医院的普外科医生，在当时也是没有办法，直接用火把剪刀，手术器械烧几遍后，直接开始剖腹缝合破裂的肠子。幸好，最后病人活过来了。如果老师当时太注重无菌观念，不敢手术，恐怕这位病人已经走了。

在生命面前，每个医生都希望能够拯救病人，给病人最好的治疗，外科无菌原则虽然很重要，但把手术做好更重要，大家说是不是？